肿瘤科普小课堂|治疗过程中的贫血、白细胞、血小板减少如何纠正?

2021-11-15 19:32 来源: 长江网
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  长江网讯(见习记者王玮琦 通讯员付一帆 沈天笑 吴艳 杨盛力 胡建莉)肿瘤患者常常会有面色苍白、身体乏力、抵抗力差、易出血、皮下瘀点等症状,这是什么原因导致的?11月12日,华中科技大学同济医学院相关专家接受记者采访,对这一问题进行了解答。

  肿瘤患者出现血液系统异常的原因有很多

  一是因为肿瘤患者的免疫功能异常,巨噬细胞大量产生,破坏正常的血细胞;二是因为肿瘤患者常常食欲不佳,营养缺乏引起血细胞减少;三是因为肿瘤放化疗引起骨髓抑制,这也是肿瘤患者血液系统异常的重要原因。

  1943年12月2日,意大利巴里港遭到德军空袭,泄漏出的化学武器芥子气导致人们骨髓抑制和体内淋巴细胞较少。这一偶然发现引起研究者注意,提示烷化剂或许可以用来治疗恶性血液系统肿瘤和淋巴瘤。而耶鲁大学用芥氮治疗淋巴瘤的结果于1946年发表在科学杂志,这标志着近代化学药物治疗的开始。

  所以,骨髓抑制在某种程度上促进了化疗的发展,同时也是化疗最常见的限制性毒副反应。

  不同类型化疗药物的骨髓抑制程度、出现、持续时间和骨髓功能恢复时间均有不同。一些烷化剂如卡铂、氮芥、白消安、马法兰等,其他如紫杉醇、多西他赛、阿霉素及阿糖胞苷等,则是易引起重度骨髓抑制的化疗药物。除此之外,骨髓抑制程度还与患者的骨髓耐受程度有关,多程化疗、老年患者的一般情况差,脾亢进、慢性肝病、糖尿病患者往往骨髓耐受差,所以骨髓抑制会给化疗患者带来很大危害。

  如何治疗?

  1.药物治疗:

  (1)积极治疗与骨髓抑制相关的疾病:如控制血糖,避免感染,改善肝功能,通过手术或其他方式减少脾功能亢进对骨髓的抑制。在使用药物时尽量换用对骨髓抑制作用小的药物。

  (2)如果发生了骨髓抑制,需要到医院就诊,配合医生使用药物治疗。白细胞降低,使用G-CSF或GM-CSF。血小板降低,使用IL-11或TPO。红细胞降低,则使用EPO。如果骨髓抑制较重,还可以相应成分输血。

  (3)我国中药中有很多可以防治骨髓抑制的瑰宝。如阿胶、人参及黄芪等都可促进骨髓生长,可以预防使用。

  2.饮食治疗:

  (1)首先患者要加强营养,各种类食物摄取全面平衡,这样才能保证能量的充足。同时要补充优质蛋白质,比如牛奶、蛋类、肉类等,也要摄取富含维生素的新鲜蔬菜水果。

  (2)如果患者贫血的话,首先考虑补铁。动物内脏是补铁食物首选,尤其是肝脏含铁量高,还有动物血、牛肉、瘦肉等,这些食物中含有的是血红素铁,我们机体能够较好地吸收。菠菜、黑木耳、蛋黄、豆类等食物中含铁量虽然高,但是非血红素铁,吸收率较低,不是补铁的好选择。

  (3)患者应尽量少喝茶和咖啡。

  除此之外,当患者出现粒细胞减少时,要尽量减少外出,可佩戴口罩,避免接触感染源,从而减少感染机会。而血小板减少时要避免撞击,严重情况需要使用止血药避免出血。

  同时,患者要戒烟戒酒,适当运动,放松心情,保持充足的睡眠,从而提高免疫力。这在预防骨髓抑制中也很重要。

  【编辑:彭建成】

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